I disturbi più comuni causati dalla menopausa

Continua la carrellata sui sintomi più comuni abbinati alla menopausa a cura di Manupausa e della dottoressa Raffaela Di Pace, sessuologa e ginecologa.

Vampate di calore: sono il sintomo più frequente, si riscontra  in   65-75% delle   donne.   La   patogenesi   non   è   chiara,   l’ipotesi   più accreditata   è   l’alterazione   della   funzione   di   termoregolazione centrale. Lo sbalzo di temperatura coinvolge il viso, il collo, la nuca con arrossamento, sudorazione e successiva sensazione di freddo. La   caldana   ha   una   durata   di   circa   3 minuti,   possono   iniziare   già qualche   anno   prima   della   menopausa   e durano   mediamente   5-6 anni,   alcune   donne   raccontano   di   avere   le   caldane   anche   a   80 anni!!!

Disturbi del desiderio : la   diminuzione   del   desiderio   è   un sintomo molto comune e molti studi hanno dimostrato che il calo ormonale ne è il responsabile. Vari ormoni sono implicati in questo disturbo: il calo degli estrogeni, del progesterone, ma soprattutto il calo di testosterone e del Dhea. Influisce sul desiderio anche la difficoltà nell’atto sessuale dovuta alla distrofia-atrofia vulvo-vaginale.

Depressione:  è tra i sintomi la più pericolosa e fastidiosa, la causa rimane   in   parte   ignota   ma   comunque   legata   al   calo   degli estrogeni   che regolano   il   tono   dell’umore.   Colpisce   il   50%   delle Donne. Si instaura il   circolo   vizioso,   scarsa   qualità   del   sonno,   riduzione dell’energia vitale e variazione dell’umore. La percezione negativa della   menopausa   nel contesto   sociale   attuale   è   sicuramente   un fattore   di   rischio aggiuntivo per   la   patologizzazione   di   fenomeni fisiologici.

Dolori articolari, ossei o muscolari:  con   diminuzione   del collagene   a   livello   delle   articolazioni   distali   (ginocchia,   anche   e colonna   vertebrale).   L’artrosi   e   l’artrite   sono   infiammazioni   che coinvolgono l’articolazione e l’osso sottostante e nel tempo creano deformità ossee con conseguenze sul movimento e sulla rigidità. A questo processo partecipano anche i cali ormonali degli androgeni (testosterone e Dhea). Diminuisce la massa muscolare la cosiddetta sarcopenia con riduzione di forza, tono e competenza muscolare.

Disturbi del sonno: primari o/e collegati alle vampate e alle tachicardie     notturne si presentano con difficoltà  di addormentamento, risvegli notturni ma soprattutto con l’insonnia.

Osteoporosi: si   definisce   come   “malattia   sistemica   dello scheletro, caratterizzata da ridotta massa minerale e alterazione della microarchitettura   con   aumento   della   fragilità   ossea   e maggior rischio di fratture. Dopo   una   certa   età,   una   lenta   perdita   di   minerali   dall’osso   è normale ma il momento critico arriva con la menopausa, la perdita dei   minerali   è   più   veloce,   può   iniziare   precocemente   come   nella menopausa prematura e la massa ossea può essere ridotta già in partenza (il picco della massa ossea viene raggiunto intorno ai 25-30 anni)​ La riduzione della densità ossea, per aumento del riassorbimento osseo, può comportare fratture anche con traumi di piccola entità, spesso   il   primo   allarme   viene   dato   da   una   frattura   del   polso (frattura di Colles), successivamente, due sono i punti delicati, le vertebre e il femore.

Aumento di peso: aumenta   la   massa   grassa   e   diminuisce   la massa   magra,   con   l’età   il   metabolismo   basale   diminuisce,   sono quindi necessarie meno calorie giornaliere, ma se anche, riducendo l’alimentazione, non si adottano stili di vita adeguati, vi è comunque il deposito di tessuto adiposo soprattutto al giro vita e all’addome, predisponendo alle malattie dismetaboliche.

Modificazioni a livello cutaneo: in menopausa l’epidermide e il derma   si   assottigliano   con   diminuzione   del collagene,  la   cute   è   disidratata   e   meno   elastica   aumentano   le rughe e aumentano i pruriti e le allergie

Atrofia vulvo-vaginale: si rende evidente 2-3  anni dopo la menopausa ed interessa il 50 -70  % delle donne. Il ph vaginale aumenta fino ad oltre 6 e riflette la diminuzione della produzione   di   acido   lattico   da   parte   della   flora   lactobacillare vaginale con aumentata suscettibilità alle infezioni e presenza del cattivo odore. La   diminuzione   delle   cellule   epiteliali   superficiali,   la   perdita   della rugosità delle pliche vaginali, l’alterazione del collagene di supporto e la diminuzione del fluido vaginale porta alla modificazione della idratazione vulvo-vaginale con conseguenti     sanguinamenti traumatici, stenosi vaginali e dispareunia. La distrofia-atrofia vulva-vaginale spesso porta a cistiti e uretriti con i sintomi di tenesmo, disuria, pollachiuria, nicturia con urinocolture negative.

Manifestazioni cardiologiche: una  volta raggiunta la menopausa si registra un aumento delle malattie cardiologiche, la  diminuzione  degli   estrogeni comporta dislipidemia, si riducono i livelli di colesterolo hdl e aumentano i valori dell’apolipoproteina, aumentano i trigliceridi e la glicemia. Il 32% delle donne in menopausa presenta la sindrome metabolica. Altro   fattore   di   rischio   é   l’obesità   che   insieme   all’alterazione metabolica porta ad un aumento dei rischi cardiologici soprattutto nella prima fase della menopausa. Il 45% delle donne in climaterio è iperteso. I sintomi dell’infarto vengono sottovalutati dalle donne ma in realtà la sindrome ischemica risulta mortale in percentuale superiore nelle donne rispetto agli uomini.

Incontinenza urinaria:  lieve o più grave non solo legata alla secchezza vaginale ma anche a condizioni anatomiche o funzionali alterate.

Infine, un altro sintomo comune in menopausa è anche l’aumento delle malattie degenerative.